哎呦喂 66岁张女士爬楼梯时意外摔倒，生活中有很多小磕小碰，我们不知道哪一次意外就会有生命危险。近日，66岁的张女士在家中摔到头部，造成硬膜下血肿，言语不利，新郑市公立人民医院神经外科专家团队及时为其进行手术，转危为安，目前正在恢复中。

3天前在家中不慎摔倒后，张女士以为自己只是受了点皮外伤，没有在意，第二天出现言语不利，遂来我院就诊。

头颅CT示：1.右侧额颞顶部硬膜下血肿；2.蛛网膜下腔出血；

入院后，在全麻下立即行“骨微动力辅助下右侧额颞顶叶硬脑膜下钻孔引流术+硬脑膜切开术”，术后患者头痛症状缓解，语言恢复，言语流利。

什么是慢性硬膜下血肿？

慢性硬膜下血肿是血液集聚在蛛网膜与硬脑膜之间形成的慢性占位性病变，常在头部外伤3周以后形成。有很多老年人头部外伤后立即做头颅CT检查，结果阴性。过了1至2周甚至3周以后才出现不适症状，进一步检查发现慢性硬膜下血肿。
         这是因为，外伤等原因导致硬膜下腔局部血液和脑脊液聚集，炎性细胞因子和血管内皮生长因子大量分泌聚集，从而导致血肿壁上幼稚血管的大量增生、血管内皮细胞受损、缝隙连接开放、通透性增高，并导致循环中的物质不断渗漏，血肿逐渐增大。

因此受伤早期，头颅CT检查往往发现不了血肿。随着时间的推移，血肿增大到一定量，患者产生症状后，检查时才能发现。

日常生活中请注意以下几点：

1.老年人在日常活动及体育锻炼时，体位改变时要缓慢（如躺下坐起、坐起站起切换时宜缓慢），避免头部碰撞于床头；

2.排便时要缓慢，避免蹲便时以屏气的方法排便导致血压升高，从而引起颅内出血；

3.避免爬高取物，低头取东西时避免头部上方有障碍物；

4.避免在人群多的地方活动锻炼，以免发生碰撞；

5.出行交通时尽量减少使用自行车、摩托车等交通工具；冬春季雨雪天出行时注意避免滑倒；

6.不听信虚假药物宣传，不乱用活血化瘀药物（如丹参滴丸、三七粉等），避免药物引起凝血功能异常，继而增加患慢性硬膜下血肿的风险；如长期口服抗凝药物或抗血小板药物时，需定期监测凝血功能，如出现牙龈出血、鼻腔出血、便血、皮下出血等情况，需及时就医，调整药物使用。

神经外科专家提醒您，60岁以上的老年人如果在2至3月内有过头部碰撞、跌倒等外伤史，逐渐出现头痛、恶心、呕吐一侧或双侧肢体力量下降、行走不稳，拖沓，记忆力减退、精神异常、癫痫发作、

严重时昏迷等症状，就要警惕，有可能得了慢性硬膜下血肿。此时

要去正规医院的神经外科找专科医生问诊和查体，借助头颅CT或MRI检查，就可以明确有无慢性硬膜下血肿。